ХАРКІВСЬКИЙ

НАЦІОНАЛЬНИЙУНІВЕРСИТЕТ

ІМЕНІВ.Н.КАРАЗІНА

МЕДИЧНИЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ

ДОМЕДИЧНА ДОПОМОГА В ЕКСТРЕМАЛЬНИХ СИТУАЦІЯХ

К. МЕД. Н. ЛИТВИН О. І.

ДОМЕДИЧНА ДОПОМОГА В

ЕКСТРЕМАЛЬНИХ І БОЙОВИХ

УМОВАХ.

ПЕРВИННИЙ ОГЛЯД

ПОСТРАЖДАЛОГО.

ДОМЕДИЧНА ДОПОМОГА В

ЕКСТРЕМАЛЬНИХ СИТУАЦІЯХ

ДОМЕДИЧНА ДОПОМОГА В

ЕКСТРЕМАЛЬНИХ СИТУАЦІЯХ - невідкладні

дії та організаційні заходи, спрямовані на

порятунок та збереження життя людини у

невідкладному стані та мінімізацію наслідків

такого стану на здоров'я

Завдання домедичної допомоги:

1. По можливості усунути патологічний вплив

2. Ефективне тимчасове штучне заміщення або

управління функціями життєво важливих

органів та систем організму (наприклад,

штучна вентиляція легень, непрямий масаж

серця)

3. Швидке транспортування для/або

забезпечення кваліфікованої медичної

допомоги

Конституція України, 1996 (ст. 3, 16, 49, 50, 106, 138).

«Людина, її життя та здоров'я, честь та гідність,

недоторканність та безпека визнаються в Україні найвищою

соціальною цінністю».

Стаття 3 Конституції України

Закон України "Основи законодавства України про охорону

здоров'я, 1992", (ст.37).

Закон України "Про екстрену медичну допомогу", від

05.07.2012 р. №5081-VI.

Правові аспекти надання домедичної

допомоги

Огляд місця події. Безпека.

 Опинившись на місці події, необхідно правильно

оцінити ситуацію та визначити, чи зможете ви надати

домедичну допомогу

 Якщо аварія пов'язана з пожежею, хімічним

зараженням (і подібними ситуаціями, що загрожують

небезпекою для всіх оточуючих), від надання

домедичної допомоги треба відмовитися - ви

ризикуєте стати постраждалим

 Оцінити фактори небезпеки для вас та оточуючих – чи

зможете ви надати допомогу постраждалим у даному

місці або для цього їх необхідно буде перемістити

Огляд місця події. Медичне сортування. Алгоритм

«КОЛЕСО». Визначення рівня свідомості за

шкалою AVРU

 Важливо також "відсортувати" постраждалих, порахувати їх кількість, визначити ступінь

травмування та насамперед надавати допомогу тим, хто мовчить та перебуває у

несвідомому стані

 для полегшення процесу сортування та надання першої допомоги на базі стандартів НАТО

було створено Український алгоритм та протокол з домедичної медицини «КОЛЕСО»:

К (Кровотечі масивні, критичні)

О (Огляд дихальних шляхів)

Л (Легені)

Е (Ефективність дихання)

С (Серце)

О (Огляд всього тіла - оцінка свідомості -Обігрів)

Визначення рівня свідомості за шкалою AVРU:

A – пацієнт у свідомості

V - є реакція на голос

P – є реакція на біль

U – не реагує

Домедична допомога в бойових

умовах

Пошкодження, що

виникають у

сучасних

збройних

протистояннях,

значно

обмежують час

надання

долікарської

допомоги на полі

бою

Найнебезпечніші ураження в бойових

умовах - зупинка серця, непрохідність

верхніх дихальних шляхів

 При раптовій зупинці серця внаслідок ударної хвилі,

закритої травми грудної клітки, сильного стресу смерть

настає через 5 хв.

Причини смерті - зупинка діяльності серця і, як наслідок,

припинення транспортування кисню до клітин.

 При виникненні непрохідності верхніх дихальних

шляхів через запад язика в умовах втрати свідомості

(травма голови, шок) у положенні на спині поранений

гине до 5 хв.

Причина смерті – зупинка серця внаслідок недостатнього

надходження кисню

Найнебезпечніші ураження в

бойових умовах - кровотечі

 При кровотечі із магістральних судин кінцівок

(стегнова, плечова артерії), поранений гине до 2 хв.

(локалізація рани – ділянка плеча (пахвова ямка)

або стегна (пахвинна ділянка)).

 Причина смерті – швидка втрата значної кількості

крові.

 При кровотечі із судин шиї (сонна артерія, яремна

вена) смерть настає також до 2 хв. (Локалізація

рани- Ділянка шиї).

 Причини смерті – швидка втрата значної кількості

крові, засмоктування повітря у великі вени та

закупорка ним судин.

Найнебезпечніші ураження в

бойових умовах - кровотечі

 При кровотечі із судин голови поранений може

загинути від кількох секунд до однієї години

(локалізація рани – волосиста частина голови).

Причини смерті – швидка втрата значної кількості

крові, засмоктування повітря у великі вени та

закупорка ним судин.

 При зовнішній артеріальній кровотечі з ран

передпліччя, гомілки або тулуба смерть може

наступити до однієї години.

Причини смерті – швидка втрата значної кількості

крові, розвиток шоку.

Найнебезпечніші ураження в

бойових умовах- поранення грудної

клітини

 При пораненні грудної клітки смерть настає від

10-15 хв. до однієї години

 Причини смерті - виключення легень з боку

поранення з акту дихання, втрата значної

кількості крові.

Засоби індивідуальні домедичної допомоги

1. Засіб для зупинки кровотечі механічний - джгут 1 од.

2. Засіби для зупинки кровотечі хімічні – Сel+x

1 од.

3. Засіб для зупинки кровотечі хімічний - Petroleum Gauze

1 од.

4. Анальгетик у шприц-тюбику (або в автоінжекторів) 1 од.

5. Назофарингеальний повітропровід 1 од.

6. Антибактеріальні засоби в таблетках, що містять амоксицилін з

клавулоновою кислотою

1 уп.

7. Механічний засіб для розрізання одягу та взуття 1 од.

8. Рукавички медичні оглядові 1 од.

9. Маркер синиій 1 од.

10. Пластир армований 1 од.

11. Оклюзійна самоклеюча плівка 1 уп.

12. Футляр або сумка (з поясним кріпленням або на ремені) 1 од.

Обсяг долікарської допомоги в

секторі обстрілу

1. поворот із положення на спині в

стабільне бокове положення:

2. тимчасова зупинка зовнішньої

кровотечі (шия, кінцівки)

 визначення ознак життя

 швидке обстеження з ніг до голови (пошук наявних

пошкоджень)

 при необхідності – тимчасова зупинка кровотечі

(голова, тулуб)

 серцево-легенева реанімація

 накладання пов'язок на рани кінцівки та тулуба,

 фіксація переломів та шийного відділу хребта

 підготовка до транспортування пораненого у

безпечну зону

Обсягдолікарськоїдопомогив

секторіукриття – первинний огляд

Наданнядолікарськоїдопомогив

секторіукриття - вторинний огляд

1. Якщо поранення грудної клітки є, треба закрити усі рани герметичною

пов'язкою.

2. Якщо поранений непритомний, або з травмою особи, або опіками, то

треба забезпечити прохідність дихальних шляхів - постав

назофарингеальний повітропровід.

3. Повний огляд пораненого (з голови до п'ят) та прояви інших поранень.

При їх наявності – накладання пов'язки.

4. Тампонада рани на кінцівки, накладання пов’язки, що давить,

ослаблення джгута.

5. При відновленні кровотечі - накладення чи затягування джгута з

врахуванням часу його первинного накладання.

6. Знеболювальне та антибактеріальні засоби.

7. Знерухомлення переломів і поранених кінцівкок, зафіксувавши два

суміжні суглоби.

8. Перевод пораненого у стабільне бічне положення.